ડૉ. નરેન્દ્ર સૈની. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ રેઝિસ્ટન્સ (AMR) એ આજે વિશ્વ સમક્ષ સૌથી ગંભીર, છતાં ઓછી સમજાયેલી જાહેર આરોગ્ય કટોકટીઓમાંની એક છે. આ સમસ્યા ધીમે ધીમે સારવારના પાયાને નબળી પાડી રહી છે. જ્યારે બેક્ટેરિયા, વાયરસ, ફૂગ અને પરોપજીવી દવાઓ સામે પ્રતિરોધક બને છે, ત્યારે સામાન્ય ચેપ પણ જીવલેણ બની શકે છે. ભારત જેવા વિકાસશીલ દેશોમાં તેની અસર વધુ ગહન છે, જ્યાં ચેપનો બોજ વધારે છે અને આરોગ્ય સંસાધનો મર્યાદિત છે.
2019 માં, વિશ્વભરમાં આશરે 5 મિલિયન મૃત્યુ AMR સાથે સંકળાયેલા હતા. જો આપણે તેને હમણાં જ સંબોધિત અને નિયંત્રિત નહીં કરીએ, તો આ સંખ્યા વાર્ષિક 10 મિલિયન સુધી પહોંચી શકે છે. આ કટોકટી એટલા માટે પણ ખતરનાક છે કારણ કે તેના લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાય છે, અને જ્યારે સારવાર બિનઅસરકારક બને છે, ત્યારે ખૂબ મોડું થઈ શકે છે.
પ્રધાનમંત્રી મોદીએ સતત ભાર મૂક્યો છે કે તબીબી સલાહ વિના એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ. આ અપીલ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ઘણી બીમારીઓ, જેમ કે સામાન્ય શરદી, તાવ અથવા વાયરલ ચેપ, પોતાની મેળે જ ઠીક થઈ જાય છે, અને એન્ટિબાયોટિક્સ કોઈ ભૂમિકા ભજવતા નથી. આ હોવા છતાં, આપણા સમાજમાં દવાઓનો બિનજરૂરી અને અતાર્કિક ઉપયોગ સામાન્ય બની ગયો છે. આ આડેધડ ઉપયોગ સુક્ષ્મસજીવોને વધુ પ્રતિરોધક બનવા દે છે, જે ભવિષ્યમાં જીવન બચાવતી દવાઓને બિનઅસરકારક બનાવી શકે છે.
આ પરિસ્થિતિ ચિંતાજનક છે કારણ કે નવી એન્ટિબાયોટિક્સ તે ગતિએ વિકસિત થઈ રહી નથી જે દરે સુક્ષ્મસજીવો પ્રતિરોધક બની રહ્યા છે. છેલ્લા બે દાયકામાં એન્ટિબાયોટિક્સનો કોઈ મોટો નવો વર્ગ ઉભરી આવ્યો નથી. નવી એન્ટિબાયોટિક વિકસાવવી એ એક લાંબુ, જટિલ અને અત્યંત ખર્ચાળ કાર્ય છે, જેમાં 15 થી 20 વર્ષનો સમય લાગે છે. નોંધપાત્ર રોકાણ છતાં, આર્થિક વળતર મર્યાદિત રહે છે. આ જ કારણ છે કે ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ આ ક્ષેત્રમાં મોટા રોકાણોથી દૂર રહે છે.
સરકારે AMR સામે લડવા માટે બહુપક્ષીય અભિગમ વિકસાવ્યો છે. રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજના હેઠળ, સમયસર દવા પ્રતિકારક વલણોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે સર્વેલન્સ સિસ્ટમ્સને મજબૂત બનાવવામાં આવી રહી છે. ઓવર-ધ-કાઉન્ટર એન્ટિબાયોટિક વેચાણને નિયંત્રિત કરવા, હોસ્પિટલોમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્ટેવર્ડશિપ કાર્યક્રમો અને પ્રયોગશાળા-આધારિત પરીક્ષણને પ્રોત્સાહન આપવું એ આ દિશામાં પગલાં છે. પશુપાલન, કૃષિ અને મત્સ્યઉદ્યોગમાં એન્ટિબાયોટિકના ઉપયોગને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસો પણ સરકારની વન હેલ્થ વ્યૂહરચનાનો એક ભાગ છે, જે માનવ, પ્રાણી અને પર્યાવરણીય સ્વાસ્થ્યના પરસ્પર જોડાણને ઓળખે છે.
આ લડાઈમાં ઇન્ડિયન મેડિકલ એસોસિએશન પણ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. IMA દેશભરના ચિકિત્સકોમાં AMR વિશે જાગૃતિ લાવવા, જવાબદાર પ્રિસ્ક્રાઇબિંગને પ્રોત્સાહન આપવા અને સામાન્ય લોકો સુધી યોગ્ય સંદેશ પહોંચાડવામાં સક્રિયપણે સામેલ છે. IMA ની AMR સમિતિએ સતત ચેતવણી આપી છે કે એન્ટિબાયોટિકનો દુરુપયોગ માત્ર સારવારને જટિલ બનાવે છે એટલું જ નહીં પરંતુ સમગ્ર પેઢીઓ માટે પણ ખતરો ઉભો કરે છે. એન્ટિબાયોટિક્સનો સૌથી વધુ ઉપયોગ માનવ સ્વાસ્થ્યને સુરક્ષિત રાખવાને બદલે પ્રાણીઓ, ફળો અને શાકભાજીના વિકાસને વધારવા માટે થાય છે.
આ કટોકટીનું એક ગંભીર પાસું પર્યાવરણ અને નદીઓ સાથે પણ સંબંધિત છે. માનવ પ્રવૃત્તિઓ, હોસ્પિટલનો કચરો, ઔદ્યોગિક કચરો, ખેતરોમાંથી એન્ટિબાયોટિક અવશેષો અને પ્રાણીઓના મળને કારણે નદીઓ, તળાવો અને ભૂગર્ભજળ AMR થી દૂષિત થઈ રહ્યા છે. નિષ્ણાતો ઘણી નદીઓમાં પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયા અને એન્ટિબાયોટિક અવશેષોની હાજરી વિશે સતત ચેતવણી આપી રહ્યા છે. આ AMR ના સક્રિય વાહક બની રહ્યા છે, જે પાણી, માટી અને ખાદ્ય શૃંખલા દ્વારા માનવો માટે ખતરો ફેલાવી રહ્યા છે. આ ખાદ્ય શૃંખલાને દૂષિત કરે છે અને પાણીના સ્ત્રોતોને દૂષિત કરે છે. સામાન્ય પાણી શુદ્ધિકરણ પ્રણાલીઓ AMR ને ફિલ્ટર કરવામાં સક્ષમ નથી, જેના કારણે તે પાણી દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે.
AMR સામેની લડાઈ ફક્ત ડોકટરો કે સરકારની જવાબદારી નથી, પરંતુ સમગ્ર સમાજની જવાબદારી છે. જ્યાં સુધી સામાન્ય નાગરિકો આ ખતરાને સમજે નહીં, ત્યાં સુધી નીતિઓ અને નિયમોની મર્યાદિત અસર રહેશે. એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ ફક્ત લાયક ચિકિત્સકના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર જ થવો જોઈએ. દવાના સંપૂર્ણ ડોઝ અને યોગ્ય સમયગાળાનું પાલન કરવું જરૂરી છે. ઓવર-ધ-કાઉન્ટર વેચાણ પરના નિયંત્રણોનો કડક અમલ થવો જોઈએ.
સ્વચ્છતા, સ્વચ્છતા, સલામત પાણી અને વ્યાપક રસીકરણ એ ચેપ અટકાવવાના સૌથી અસરકારક માધ્યમો છે. સુધારેલ નિદાન સુવિધાઓ યોગ્ય રોગ માટે યોગ્ય દવા આપવામાં આવે તેની ખાતરી કરી શકે છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંશોધન અને નવીનતા માટે સરકારી રોકાણ અને પ્રોત્સાહનોમાં વધારો મહત્વપૂર્ણ છે. આખરે, AMR માત્ર એક તબીબી સમસ્યા નથી, પરંતુ એક સામાજિક, આર્થિક અને નીતિગત પડકાર છે. આજે એન્ટિબાયોટિક્સનો જવાબદાર ઉપયોગ નક્કી કરશે કે ભવિષ્યની પેઢીઓ પાસે અસરકારક સારવાર વિકલ્પો હશે કે નહીં.
(લેખક ઇન્ડિયન મેડિકલ એસોસિએશનની એએમઆર કમિટીના અધ્યક્ષ છે)